视神经损伤：突发视力丧失
非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）可导致突发且永久的视力丧失。研究提示GLP-1药物可能增加该并发症风险。
什么是NAION？
NAION是由于视神经供血减少导致的视神经纤维损伤，影响眼到脑的视觉信息传导，可造成突发、永久性视力丧失。
2x
GLP-1药物相关更高风险
90%
永久性视力丧失
21
新泽西诉讼数量
GLP-1药物如何导致视神经损伤
可能机制包括：
- 血管效应： 影响视神经供血血管
- 炎症反应： 诱发视神经炎性损伤
- 血压变化： 改变视神经灌注
- 自身免疫反应： 针对视神经组织的免疫反应
- 直接毒性： 代谢物对视神经细胞的潜在毒性
常见症状
主要症状
- 突发、无痛性视力丧失
- 通常单眼受累
- 视物模糊或变暗
- 周边视力缺损
- 辨色困难
- 醒来时视力下降
- 对比敏感度下降
- 阅读或辨认面孔困难
紧急警示
如出现以下情况，请立即就医：
- 单眼或双眼突发视力丧失
- 睡醒后视力突然下降
- 持续性视物模糊
- 周边视野缺损
- 难以辨色或辨别对比
研究发现
JAMA Ophthalmology 研究（2025年6月）
多伦多大学研究发现，使用司美格鲁肽的患者发生新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的概率为未使用者的两倍，该病会逐渐破坏中央视力并常导致永久损伤。
研究要点：
- 纳入2020-2023年近14万名2型糖尿病患者
- 绝对风险虽小：司美格鲁肽组约每千人2例，对照组每千人1例
- 风险升高真实且具统计学意义
- 控制了其他已知危险因素
- 生物学可解释性：GLP-1药物改变血管与炎症通路
新泽西多县诉讼
新泽西州21名在使用Ozempic或Wegovy后出现永久视力丧失的原告，正申请将案件整合为多县诉讼，对诺和诺德公司提起诉讼。
FDA 警示
FDA已接获多起与GLP-1药物相关的视力丧失报告，部分眼科与公共卫生专家呼吁对司美格鲁肽加注黑框警示。
案例研究
案例：52岁男性突发视力丧失
背景： 使用Wegovy减重。
时间线： 用药6个月后清晨突发单眼视力丧失。
诊断： 眼科检查证实NAION与视神经损伤。
治疗： 无有效逆转治疗，视力丧失为永久性。
结局： 受累眼视力丧失达90%。
案例：48岁女性双眼视力丧失
背景： 使用Ozempic控制2型糖尿病。
症状： 3个月内双眼视力相继下降。
医学发现： 影像与眼科检查提示双侧视神经损伤。
并发症： 法定盲，需要日常生活协助。
长期影响： 生活质量与独立性显著受限。
案例：55岁男性进行性视力下降
背景： 处方Mounjaro用于减重。
进展： 8个月内视力逐渐下降，先从周边视野开始。
诊断： 证实为NAION并持续进展。
治疗： 尝试多种治疗仍持续恶化。
现状： 视力损失约70%，需辅助视觉设备。
治疗选择
紧急处置
- 立即眼科评估： 紧急就诊
- 影像学检查： MRI评估视神经损伤
- 血压管理： 改善视神经灌注
- 糖皮质激素： 个别病例用于减轻炎症
- 停用GLP-1药物： 立即停药
治疗局限
目前缺乏确证有效的药物治疗：
- 无确证疗法： 多数病例残留永久性视力丧失
- 支持性照护： 视觉康复与辅助器具
- 预防优先： 高危人群避免使用GLP-1药物
- 监测随访： 定期眼科检查以早期识别
预防与长期管理
- 定期进行全面眼科检查
- 任何视力变化应立即报告
- 监测视神经损伤迹象
- 高风险者考虑替代药物
- 良好控制血压
- 长期随访眼科医生并获得心理支持